基于“调气和血法”针灸与针刀联合治疗颈源性头痛的临床经验总结与思考

玉溪市中医医院王孝艳主任在中华中医药学会疼痛学分会2026学术年会专题讲座稿节选

颈源性头痛定义

颈源性头痛，是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损，所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，其发病机制涉及神经、血管等多方面因素。

颈源性头痛症状表现

颈源性头痛症状多样，主要表现为单侧头部疼痛，可伴有颈部疼痛、僵硬，部分患者会出现头晕、视力模糊、耳鸣等交感神经症状。

颈源性头痛流行病学情况

颈源性头痛在人群中的发病率呈上升趋势，其发病与年龄、职业、生活习惯等因素密切相关，在伏案工作者、中老年人中尤为常见。

颈源性头痛的病因病理

颈椎结构异常：颈椎退变、关节紊乱导致C1-C3神经根受压或刺激可引发牵涉痛，经三叉神经颈髓复合体（TCC）传递至头部，导致疼痛感知错位。

神经汇聚理论：上颈段传入神经与三叉神经在TCC处汇聚，使颈部伤害性信号被误判为头痛。

1. 解剖与神经传导机制

肌筋膜触发点：颈部肌肉的慢性劳损或痉挛，产生牵涉痛至颞部或眶周。

缺血与代谢产物堆积：颈部肌肉紧张导致乳酸积聚，刺激神经末梢引发疼痛。

2.  肌肉与筋膜因素

肌筋膜触发点：颈部肌肉的慢性劳损或痉挛，产生牵涉痛至颞部或眶周。

缺血与代谢产物堆积：颈部肌肉紧张导致乳酸积聚，刺激神经末梢引发疼痛。

3. 炎症与生化机制

炎症介质释放：颈椎间盘退变或小关节炎症释放前列腺素、IL-6、 IL-1β和TNF-a等，激活致痛因子P物质和降钙素基因相关肽。

神经根炎症：局部水肿压迫神经根，加重疼痛信号传导。

4. 血管因素

椎动脉血流影响：颈椎退变或骨赘形成可能压迫椎动脉，导致后循环缺血，脑组织缺血缺氧，刺激血管周围神经末梢，从而引发颈源性头痛。

5. 生物力学与稳定性

颈椎失稳：韧带松弛或椎间盘退变导致异常活动，反复刺激周围组织，形成慢性疼痛循环。

6. 中枢敏化

慢性疼痛转化：长期颈部疼痛引发脊髓及脑干神经元敏化，NMDA受体激活导致痛觉过敏，即使原发病因消除，头痛仍持续。

7. 心理与继发因素

应激与焦虑：加重肌肉紧张，间接促进头痛发生，属诱发或维持因素。

调气和血法的理论基础

中医经典之气血理论

《黄帝内经》：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。 血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉”。

《脾胃论》：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”

《黄帝内经》：“土者生万物而法天地。”气为血帅，气行则血行，气血由脾胃所生，而气血调和才能经脉畅通，故健补脾胃，生化气血同时，疏调气机以和畅血行。

基于调气和血法的治疗方案与经验总结