摘要：目的：探讨和分析火针配合中药内服治疗陈旧性面瘫的临床疗效。方法：选取2021年1月至2022年12月期间，在我院接受治疗的78例陈旧性面瘫患者作为研究对象；以随机的方法将78例患者分成各自39例的观察组与对照组；对照组患者接受单纯火针疗法治疗，观察组患者接受火针配合中药内服疗法治疗；对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率92.3%显著高于对照组患者的69.2%，差异具有统计学意义，P<0.05。同时，两组患者治疗前H-B评分没有显著差异，P>0.05；治疗后，观察组患者的H-B评分（2.2±0.3）显著低于对照组患者的（3.0±1.2），差异具有统计学意义，P<0.05。结论：治疗陈旧性面瘫患者，采用火针配合中药内服，具有确切的临床疗效，能够显著改善患者的临床症状，具有较高的临床推广价值。

关键词：陈旧性面瘫；火针；重要；临床价值

引言：

面瘫是一种临床上较为常见的疾病，同产是由于面部神经急性非化脓性炎症所引发。该病症在临床上治疗效果较为确切，具有较高的治疗成功率。然而，有一小部分患者，经过治疗后未能痊愈。临床上将治疗三个月以上无法痊愈的面瘫称之为陈旧性面瘫^[1]。陈旧性面瘫治疗难度较高，特别是一些患者已经错过了最佳治疗时机。中医采用火针治疗陈旧性面瘫，效果颇佳，配合重要内服，临床疗效更加显著。我院近年来治疗陈旧性面瘫，广泛应用火针配合中药内服疗法，现就此做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年12月期间，在我院接受治疗的78例陈旧性面瘫患者作为研究对象；所有患者的临床症状均符合《常用疾病诊断与疗效标准》中对于面瘫的诊断标准。以随机的方法将78例患者分成各自39例的观察组与对照组。对照组患者中男女分别为21例和18例，年龄范围在33岁到65岁之间，平均年龄为（46.4±5.2）岁，病程范围在95天到2年之间，平均病程为（137.2±27.2）天。观察组患者中男女分别为22例和17例，年龄范围在35岁到66岁之间，平均年龄为（47.3±5.8）岁，病程范围在102天到2年之间，平均病程为（148.7±35.3）天。对比两组患者的性别、年龄、病程以及病情等一般资料，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）所有患者年龄均小于70岁；（2）所有患者在面瘫发病以后，均经过药物或针灸理疗治疗，时间超过90天；（3）患者面部依然表现出面瘫症状；（4）所有患者均了解本次研究内容，并自愿参加此次研究。

排除标准：（1）排除冠心病患者；（2）排除严重感染和皮肤破溃患者。

1.3 方法

对照组患者接受单纯火针疗法治疗。火针治疗实施的穴位如下：双侧穴位包括合谷穴、血海穴、足三里穴、太冲穴；患侧穴位包括地仓穴、颊车穴、人中穴、迎香穴、承浆穴、颧髂穴、太阳穴、阳白穴、风池穴。火针治疗流程如下：选用0.8mm火针，先使用酒精对施针部位实施常规消毒；然后在酒精灯上将火针烧红，准确将火针刺入目标穴位中，刺入的深浅度根据穴位的不同略有不同，刺入后迅速出针，使用酒精棉对针眼实施按压以缓解疼痛。每个穴位每次针刺1次。火针疗法每3天实施以此，连续治疗3次为一个疗程；连续治疗两个疗程。

观察组患者接受火针配合中药内服疗法治疗。火针疗法与对照组患者完全相同，同时，使用中药汤剂方牵正散合补中益气汤。中药方如下：30g；党参、当归各20g；白术12g；白附子、白僵蚕、陈皮、各10g；全蝎、甘草各6g；蜈蚣1条。同时，对患者舌苔、脉象做出判断对要放酌情就爱见。加水文火煎煮至200ml，每天服用1次，每次剂，连续服用10天为一个疗程，一个疗程完成以后休息3天，再服用一个疗程。连续治疗两个疗程。

1.4 观察指标与疗效标准

以House—Brackmann分级法实施评价患者面瘫的状况^[2]，从1级到6级，分别计分1到6分。疗效标准为：患者的H-B达到 1级标准，也就是患者面部所有部位均能够正常运动，视之为痊愈；患者的H-B达到 2级标准，患者面部略为由肌无力现象，面部功能有轻微联动，面部保持对称，闭眼需要稍微用力，视之为显效；患者的H-B从4级以下提高到3级，只是为有效；患者的H-B依然在4级以下，视之为无效。

对比两组患者的临床疗效。同时，将1级到6级H-B分别赋值1到6，对比两组患者治疗前后的H-B评分。

1.5 统计学方法

此次研究中，我们选用SPSS19.0作为数据统计分析的工具，总有效率等计数数据，表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异；H-B评分等计量数据，表示为（平均数±方差），以t检验验证组间差异。P<0.05作为评定差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

在各39例的观察组与对照组中，有3例观察组患者治疗无效，12例对照组患者治疗无效；观察组患者的治疗总有效率92.3%显著高于对照组患者的69.2%，差异具有统计学意义，P<0.05。详细数据如表1所示。

表1  两组患者的临床疗效对比

2.2 两组患者的H-B评分

两组患者治疗前H-B评分没有显著差异，P>0.05；治疗后，观察组患者的H-B评分（2.2±0.3）显著低于对照组患者的（3.0±1.2），差异具有统计学意义，P<0.05。详细数据如表2所示。

表2  两组患者的H-B评分

3 讨论

在中医理论中，面瘫属于“口眼歪斜”、“口僻”，多是由于外邪入侵所导致。通常来说，周围性面瘫在临床上有较好的治愈率，绝大多数患者在2个月内，可以完全恢复正常。然而，以小部分患者，治疗后无法得到理想的临床疗效，导致形成陈旧性面瘫，从而导致面部依然具有不同程度的联带运动、痉挛、鳄鱼泪等症状^[3]。

火针疗法具有温通经脉、激发面部经气的作用，能够同时实现针与灸的效果；而且，火针对患者造成的疼痛感短，却具有较强的散发邪气的功效，因此对于疏通面部经络、缓解面部痉挛具有较好的疗效。再结合具有活血化瘀、补气养血的中药方剂方牵正散合补中益气汤，其临床疗效更加显著。

在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率92.3%显著高于对照组患者的69.2%，差异具有统计学意义，P<0.05。同时，两组患者治疗前H-B评分没有显著差异，P>0.05；治疗后，观察组患者的H-B评分（2.2±0.3）显著低于对照组患者的（3.0±1.2），差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，治疗陈旧性面瘫患者，采用火针配合中药内服，具有确切的临床疗效，能够显著改善患者的临床症状，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]黄艳红，黄顺贵. 针灸联合牵正复瘫汤治疗陈旧性面瘫临床研究[J].河南中医，2017，37（02）：352—354.

[2]HOUSE JW，BRACKMANfN DE．Facial nerve grading system [J].Otolaryngol Head Neck Surg，1985，9（3）：146一147．

[2]许慧，陈建宏．牵正复瘫汤联合针灸治疗陈旧性面瘫的32例临床观察[J].湖南中医杂志，2015，31（3）：58—60．