作者：美国密歇根州立大学教授、Genesys医务部主席 Kenneth Steibel 医学博士

一、什么是疾病的管理？
疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性，并以管理慢性疾病以及减少相关并发症为主要目的。常见的慢性疾病主要包 括：糖尿病、心脏病、肺部疾病、肥胖、肿瘤、中风以及肾衰等。现在慢性疾病给人类带来的影响越来越严重，诸如疼痛、残疾、生理功能下降、运功受限、劳动功 能减退等都严重制约着人们的生活。预计到2049年，美国慢性疾病的发生率将会增加300%，慢性疾病的医疗支出已经占到健康总支出的75%—95%，到 2030年还将增加25%—54%。就美国而言，10%的人口占用了70%的医疗开支，另外30%由1%的人口占用，33%的费用花在了可预防的疾病上， 住院病人中的50%—60%是由于慢性疾病。

二、疾病管理的总体目标

即：提高医疗保健值。医疗保健值=（疾病预后+患者满意度）/医疗成本，通过以上公式，要想提高医疗保健值就要减少特定患者的医疗成本，提高疾病预后，使患者有满意的身体状态和生活质量。

三、进行成功疾病管理的要素
包括人口识别过程，循证医学指南，建立包括内科医生在内的合作医疗，患者自我保健的教育，预后、患者满意度以及医疗成本等指标以及患者的反馈。

四、合理的团队建设
通过组建合理的团队，可以进一步提高合作医疗的质量，减少重复的医疗服务，加强患者自我保健意识。