天津医科大学第二医院疼痛科 主治医师 马文庭

 

    生活中经常会有人抱怨忽然出现腰痛的现象，同时伴有腰部活动障碍以及不能走路，严重影响了学习、工作和生活。实际上，这种情况屡见不鲜。究其原因，有下面几种。最常见的原因为腰椎间盘突出症急性发作，纤维环破裂，髓核流出并压迫了相应的腰神经根。并出现该神经根支配区域部位的疼痛。其次常见于腰椎旁软组织疼痛。这些软组织包括肌肉、肌腱、筋膜组织等。有些人发生急性腰腿痛后照MRI或者CT后并未发现有间盘阻滞突出。这种情况常提示病因不在间盘组织突出，而在于腰椎旁的软组织急性炎症反应。当然这样炎症反应属于无菌性炎症，并非为感染性炎症，因而不可以用人们常说的抗菌素治疗。第三种原因见于第三腰椎横突综合征。严格来说也应属于软组织炎症。它的发生是由于与腰椎横突相连的肌腱对骨质附着点不适当的反复牵拉诱发。其它少见原因还包括癌症腰椎骨转移。曾有此类患者以腰腿痛首发症状来医院就诊，医生通过照CT后才发现癌症。

    那么发生急性腰痛后怎么办呢？首先应到正规医院积极就诊。有经验的医生往往通过详细的问诊和查体就能查明病因。CT或者MRI根据情况可以选用。主要用于确诊间盘突出或者排除少见的肿瘤骨转移疾患。其次，也可以卧床休息，如疼痛还不缓解，建议服用非甾体类抗炎药物。这些药物包括胃肠道副反应小的包括塞来昔布钠、依托考昔。如果无胃肠道疾患顾虑，可以服用双氯芬酸钠、布洛芬等。如果反复发作急性腰痛或者腰痛持续不缓解，建议尽早就医检查。此外，对那些病因为腰椎间盘突出症以及软组织损伤的病人，平素应该端正良好的工作姿势。避免长时间的站立、坐立，避免出现腰肌劳损。养成规律的起居、工作、学习习惯以及定期参加体育活动均有益于急性腰腿痛的预防。