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当前位置：摘要：在临床诊疗过程中应明确“颈腰痛”的基本概念、病种构成及病理本质，了解其演变规律和病变结果，对这组综合病症做好规范，在排除了恶性肿瘤、劣性感染、风湿胶原病、急性严重创伤和神经源性病变等以后，再另作专门处理：将慢性良性颈腰痛综合征按运动体系劳损性疾病来进行分型、分类，做到标本兼治就可以取得对个案的根治、做好群防普治,从而使这种社会源性慢性病损能得到有效地控制。
关键词：颈腰痛；根治；有效控制
1.颈腰痛是常见多发又难以根治的综合征
“颈腰痛”是颈肩腰腿痛和躯体痛症的简称。它是以躯体深层慢性疼痛，本体性感觉，知觉异常为主症。运动障碍是本质，为各种病损的集合体、综合征。“颈腰痛”庞大的体系和复杂的构成，决定了诊疗的难度和处理的效果。故而明确诊断，精确判定、合理分型分类规范，做好专门处理就非常必要。使不同病情都能得到针对性有特效的处理，方能获得根治或能得到有效控制。诊疗效果的取得，还决定对具体病例演变规律的解析和把握，加上判别处理的精确度和力度，决策是否正确有效，涉及临床医疗的实际水准。这需要作专门的研究，进行认真的探索。
2.对“颈腰痛”的专业分工和专门处理
要解决此项医疗难题，按照现有条件，应根据病损的性质、急慢性和良恶劣轻重的实质，进行最基本的分工。首先应将恶性肿瘤列除，及早发现及时处理。尤其对青少年骨病骨瘤，对中老年转移性肿瘤提高警惕。其疼痛的特点是引发较迟，一旦发痛则持久又剧烈不容易缓解，应注意占位性病变和组织结构的破坏，采用特检加跟踪随访。要提高警惕，严加防范，时刻想到这种可能性。再将躯体外科感染检出，劣性化脓性和特殊病灶感染，做好针对病原体的处理和全身支持。其早期只是躯体炎性疼痛，早期诊断困难，当严重中毒症状至病灶形成，无论定性定位，诊断处理就比较容易，此病可以根治。如病灶深，因体力不支会相持呈慢性，通常会有严重后果，需严防漏诊并能得到及时又正确的处理。风湿胶原病的性质也比较恶劣，属自身免疫异常，以无菌性炎症为病理基础，对躯体内脏软组织有较大危害，病情复杂多变属于另一个病害体系；至今对其病理过程已有充分了解，在激素和免疫制剂的调节下，可减轻病痛和控制病情，只因病因不明确而难以根治，随年龄和体质的变更有一定的自愈趋势，通过免疫测试和对组织结构的检查，诊断并不困难。在临床应注意和“良性颈腰痛”鉴别，其免疫功能基本正常，但两者有并发共存可能，不应混淆。
2.1再对恶劣性质的其它病损加以鉴别
2.1.1急性损伤创伤
它是由突发外力造成的巨大伤害，骨折脱位，软组织损伤，出血休克继发感染，诊断不难，应注意“隐匿性损伤”和“复合性联合损伤”，注意对创伤的及时有效和正确处理，包括并发症、后遗症的防治，达到功能复全，防止外伤后遗转变成慢性运动劳损。
2.1.2神经源性病症
最好列出另作专门处理，其病情比单纯的颈腰痛要繁复，常常以神经功能失常为主，其特殊功能部位和临床价值，已有专门科系来处理；只是涉及到“慢性深部疼痛”这环节和颈腰痛相关，故临床应多与神经内外科联系，特别是应将急重危的神经源性病症，包括知觉运动完全缺失时，应及时转诊，使其能得到专科专门处理。
2.1.3关于“椎管内病变”，亦应根据不同病损性质程度，做好专门处理，应考虑到椎管内外，骨关节病和软组织劳损等双重多种因素，作分别处理，运用运动劳损系统损害来解释，尤其在处理“残余痛”时，应考虑到多种可能性。
2.1.4其它性质恶劣、病因病理尚不明的疾患，包括内脏和中枢及意识性病症，可以或应该另作专门处理。
2.1.5经过上述程序筛选后，就可把“良性颈腰痛综合征”，进行专门规范，并按照过劳损伤、运动体系劳损作分型分类处理。
3.良性颈腰痛综合征和运动体系劳损的临床地位
3.1良恶劣和急慢性病损有本质性区别
恶劣性质的病损，起病急，病情危重，对生命威袭大，有严重的组织破坏，并发症、后遗症至残疾。处理相当困难，防范不当会造成严重后果，又可能引发群体损害。“良性病损”的烈度低预后较好，病理损害的过程不剧烈，但病程迁延持久，呈慢性反复发作的态势，自愈可能性大，后遗症并发症少也不严重。
3.2对“良性颈腰痛综合征”的规范处理
在列除了恶劣性质和急性损伤诸病症的基础上，进行统一规范，就可以把各种良性致痛发病因素都考虑进去，并对整个病理过程进行多元化的分析处理，将不同的学术观点和各种技法派别都统合起来，在提升认识的基础上，找到解决的好办法。
3.3从过劳损害，运动体系劳损的新角度，做到软硬统一，使“骨肉不再分离”，就能发挥各自的特色专长，来认识研究良性颈腰痛综合征，相互交流至融会贯通，就可形成新见解新观念新方法，从新的高度来解决旧存的难题，达到彻底根治和能有效控制这组疑难病症的目的。
3.4“运动劳损”是颈肩腰腿痛痛重要组成部分，更是良性颈腰痛综合征的主体，是临床慢性疾病过劳性损害的核心之一。
4.良性颈腰痛运动劳损的根治及有效控制的方法
4.1良性病损应该可以加以有效控制取得根治的效果
运动劳损是临床概念完整的疾病，临床处理的关键是能对病情有充分的把握：对病损本质、发病机理原因、各种制约因素、病变过程和演变规律、临床特征后果均能有充分认识，明确诸要素的相互关系，明确诊断，找到其关键要害环节，能做到对症、对病、对因，做好个案处理才能取得根治效果，对社会群体做好群防普治达到有效控制目的。如不能正确把握病情，掌握演变规律，缺乏针对性有效的处理，虽然属于良性病损亦难以取得根治效果。“良性颈腰痛”是一个庞大的病损体系，在漫长病变过程中，有许多发病因素参与，又相互制约叠加反复发作，其致病效应和临床地位诊疗价值亦在不断变更，常常综合后才起作用，故对病情判定比急危重恶劣性病情要复杂困难得多。更应该提升其专业水准。
若要取得根治的效果，就应对整个良性病痛过程和所有的致病要素，进行系统解析，作全息式分析，找到发病根源，抓住主要环节、主要矛盾和矛盾的主要方面，才能作出针对性又有特效的处理，标本兼治彻底防治、跟踪追击方能成就。如果缺乏整体分析全息式处理，只局限注重某个局部环节，是难以见成效的；如果只是对症处理的“止痛”，就是做到对病处理，达治痛目的，只能逆转病情处理病理结果，也只有长期疗效。只有找到致痛发病的根源，包括了解发病原因并进行矫治，控制好所有相关的致病要素，真正做到标本兼治，复全并提升自控自调能力，才能取得根治的效果。
4.2观念的转变至根治效果的取得
4.2.1“退变增生颈椎病”
它将生理衰退作为病因，将骨赘和形态结构的补偿变异的病理结果作为致痛发病的重要因素，本末倒置而难见成效，亦会误认为得了“不治之症”。
4.2.2“关节失稳错位”
引发神经血管卡压而致痛，只注重关节内稳定因素，而忽略了关节外软组织，尤其是肌肉强大的外稳定作用，机械式复位而常难以保持复正位置，故复发率高，只能对慢性病急性复发起作用，难以取得远期效果。
4.2.3“骨关节病”
如只侧重于畸形和力线矫正，而忽视运动劳损软组织的作用，因软硬分隔骨肉分离而难以根治。故应用骨关节劳损来认识、评价来做整体性处理。
4.2.4就是软组织松解，亦应从治痛向治病至根治发展，从做好解痉止痛消炎松解的治痛，再向对过劳损害做好病因矫治，经过调整负荷，改善劳作，矫治不良生活习惯及方式，提高生活补偿的质量，复全增强自身抗病能力，还要端正生存理念，保持正常心态，消除过劳的根源，升到哲理的高度才能作理性处理，才能从根本上解除和控制“良性颈腰痛”这种难治的病症。
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