社会物质文化的进展、提高、丰富以及精神文化的改善使人的寿命延长。我国2005年抽样调查60岁以上有14408万人，占总人口的11.03％，而65岁以上老人有10045万人，占总人口的7.69％，与2001年相比老龄人口增加和第五次全国人口普查相比60岁及60岁以上人口同比增加0.76个百分点；65岁以上增加0.73个百分点。资料显示老龄人呈上升趋势、意味着全球进入老龄化社会。据联合国经济社会部公布，到2050年60岁以上老人占世界人口的21％。人们寿命延长是件好事，但更重要是能使老人有一个身心自立和健康的生活环境。WHO提出保持一定水平以上健康状态来度日的《健康寿命概念》。即老人无疼痛缠身，生活精神愉快的人。
资料显示65岁以上老年人80%～85%存在一种诱发疼痛症状的疾病。国外资料，在疗养院的老人疼痛发病率70％～80％，其中45％为慢性病。
一、 关注老年人疼痛：疼痛分为急性痛和慢性痛
    ㈠慢性疼痛 是一种疾病。
    颈、腰椎退行性变、椎管狭窄
    颈、腰椎间盘突出
    骨性关节炎
    纤维肌痛症，肌筋膜炎
    癌症
    带状疱疹后神经病理性损伤
    糖尿病末梢神经病理性损伤
二、 老年人疼痛流行病学
    尚未查到完整资料
    郑州大学某附属医院，疼痛门诊抽样1625人次患者：60岁以上疼痛患者367人，占22.5％；65岁以上疼痛患者269人，占16.0％；
    269例患者疼痛疾病分布：
    头痛（包括枕神经痛）8例，占2.9％
    三叉神经及舌咽神经痛19例，占7.0％（第四位）
    肩周炎14例，占5.2％（第五位）
    颈椎病13例，占4.8％
    腰椎病30例，占11.2％（第二位）
    骨质疏松4例，占1.4％
    类风湿，风湿4例，占1.4％
    癌痛44例，占16.3％（第一位）
    纤维肌痛及肌筋膜炎42例，占16.3％（第一位）
    肘关节退变，骨性关节炎19例，占7.0％（第四位）
    带状疱疹后神经痛26例，占9.5％（第三位）
    糖尿病末梢神经炎痛10例，占3.7％
    焦虑、抑郁植物神经紊乱9例，占3.3％
    其他（肋间神经痛、腱鞘炎、跟痛症）27例，占10％

    广州市老人院（2003～2004年）资料：286人
    慢性痛占24.8％
    脑血管病后遗痛占23.9％
    关节炎痛18.3％
    骨折痛22.5％
    骨质疏松痛16.9％
      （邓永平 中华疼痛医学杂志2006.3）

      慢性病理性神经痛的临床调查
    2005.7～2006.10 共收143例（四川、江西、广东、山东）4个疼痛中心。
    老年人 60岁以上占51.1％
    病程1个月～40年，共有16中疾病种类
    前五位：（32.2％）
        三叉神经痛（25.9％）
        复杂区域痛综合征（9.1％）
        脊髓损伤性痛（7.0％）
        术后切口神经痛（6.3％）
        无明显发病原因（41.3％）
    所有患者疼痛评分均为5.1分。
    患肢/残肢痛和中枢痛评分平均6分以上。
    自发痛性质多样：烧灼痛、跳痛、紧束感、胀痛、瘙痒、常伴感觉减退、且影响情绪、睡眠。
    综合治疗痛缓解率46.3％（西药、中药、理疗、针灸、神经阻滞方法）
    得出结论：1.各类病理性神经痛老年人中易发生。老人痛中抑郁发生率高，应接受抗抑郁治疗、疗效会好。
                   2.目前治疗效果多不理想。
    2004年欧洲针对慢性痛的调查显示： 
    在30701名反馈者中，有5627人（18％）有中、重痛
    平均疼痛持续时间是7年
        1304人（62％）不能工作
        529人（22％）由于痛患抑郁症
        459人（20％）说他们的医生不认为痛是病
        487人（22％）去看疼痛专科医生
    参与调查的国家有：英国、法国、德国、意大利、西班牙、波兰、瑞典、挪威、丹麦、荷兰等。

三、老年人生理及病理生理特点：
   ㈠骨及软组织
      骨关节劳损、脊柱畸形、关节强直，骨骼肌矿物质减少、钙减少、骨密度下降20％～30％，骨质疏松，骨骼肌萎缩、肌肉、韧带、筋膜、神经鞘劳损，脂肪比例增加。 
   ㈡内分泌
      内分泌功能减低、失调，肾上腺髓质体积缩小，肾素、醛固酮减少，肾上腺素及去甲肾上腺素代偿性增加2～4倍，甲状腺素产生、释放下降。
   ㈢代谢改变
      血糖稳态破坏，易患糖尿病；维生素D吸收和活力下降……，易患骨质疏松症。  
   ㈣免疫功能降低
      骨髓生成下降，T细胞功能减退，自身抗体增加，易患自身免疫疾病。 
   ㈤中枢神经及外周神经退变
      脑萎缩、脑体积和重量均减少。脑功能、记忆力、智力均下降，脑细胞死亡率增加，脑血流减少，外周神经纤维及轴突减少，胶质增多，副交感神经张力增加，α，β受体敏感性降低。
   ㈥认知功能减退
      由于认知功能改变，老人多有焦虑、抑郁、睡眠障碍等。
   ㈦老人对伤害性刺激敏感性下降。
      外周痛觉降低；痛阈降低或增加尚未定论，传导功能降低。
四、 老年人多患的疼痛疾病
    从仅有的流行病学资料显示：
         颈、腰椎及膝关节骨骼疾病
        骨质疏松症 
        软组织痛（包括肌筋膜疼痛综合征、肩周炎、纤维肌痛症……）
        癌症性疼痛、神经病理性疼痛（带状疱疹后神经痛，糖尿病末梢神经痛……）
        三叉神经痛
五、 老年疼痛病人常见并存疾病
        由于老年人组织结构生理改变，并存病有：
        冠心病
        高血压、脑血管病
        糖尿病
        肺气肿或慢性支气管炎
        各种恶性肿瘤
        消化道疾病
        并存疾病对疼痛治疗的影响
        上述各种病本身就存在疼痛，增加了治疗用药的困难。
   治疗疼痛的常用药物，如非甾体抗炎、镇痛药等的应用，增加了治疗疼痛的潜在危险（消化道出血、心血管意外……）
   治疗效果多不理想
六、 老年人疼痛评估方法及影响评估因素
   ㈠评估方法：
        语言描述量表（VRS）评估
        数字评定量表（NRS）评估
        视觉模拟评分法（VAS）评估等  
   ㈡老年人疼痛评估是比较困难的，影响因素：
        1. 认知功能降低、抑郁、恐惧、担心、文化水平、自尊（不说痛），为医疗费担心。
        2. 医护人员对老年人疼痛认识不足（往往认为对某某药成瘾、耐药等）。
        3. 缺乏卫生保健制度。已进入老龄社会，应关注老年人疼痛，掌握疼痛评估方法。
   ㈢评估老年人疼痛注意事项：
        疼痛发生部位
        什么时间开始疼痛
        疼痛发生时间（早晨、夜间等）、规律、性质、强度。
        询问陪同家属确认病人叙述准确性。
        确定初步诊断后，应向病人及陪同人讲明治疗意见，以求配合。
        老年疼痛病人，自我照顾能力差，对疼痛评估多不足，往往得不到有效治疗（不按疗程用药、不痛就不用药）。
七、 老年人疼痛治疗
        慢性疼痛治疗的新观念：
        1. 从单纯的镇痛到更加关注副作用（药物不良反应） 
        2. 区分疼痛的性质（持续痛和爆发痛），分别采用控缓释药物和速释药物
        3. 联合镇痛和多模式镇痛
        4. 慢性痛病人，18％～20％常伴有抑郁，多辅以抗抑郁药物。
     治疗的目的：
        缓解疼痛，不强调完全止痛