检查:双直腿抬高试验(-),“4”字试验(-),左L3横突体表投影压痛(+),可触及条索结节状物,按压有向臀部放射感,左侧臀上部压痛(+)。
X线检查: 腰椎序列、曲度、椎间隙未见异常。左侧第三腰椎横突较右侧肥大过长。
诊断:第三腰椎横突综合征
治疗:针刀闭合性手术。
在第3腰椎横突尖部(即压痛点处),常规消毒以刀口线和人体纵轴线平行刺入,当针刀刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针,以棉球压迫针孔片刻,并贴之。一次治疗后腰臀部疼痛明显减轻,续经一次治疗后,症状完全消除。
手记:第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤,造成慢性腰痛,出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病,亦称第三腰椎横突滑囊炎,或第三腰椎横突周围炎。临床症状主要表现为腰部一侧或两侧疼痛,晨起、弯腰或劳累后加重,久坐直起困难,活动后略减轻,疼痛可累及臀部及大腿,有时可放射到腹部。查体可在第三腰椎横突尖部有明显的压痛,时可扪及结节及条索状物。X线检查有横突明显肥大过长或左右不对称的表现。本病症在中医学中属于“腰痛”、“痹症”、“经筋病”范畴。本病多见于青壮年,尤以体力劳动者常见。通过针刀治疗,可以达到松解减压进而祛除病痛的目的。
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