1.2 饮食停滞型 症见:胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞。方用:保和丸。药用:山楂100g，神曲60g，半夏60g，茯苓60g，陈皮30g，连翘30g，莱菔子30g。
   
　　1.3 肝气犯胃型 症见:胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。治宜以疏肝理气为主。方用:柴胡疏肝散。药用:陈皮6g，柴胡6g，川芎6g，香附6g，枳壳6g，芍药6g，甘草3g。
   
　　1.4 肝胃郁热型 症见:胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。治宜疏肝泄热和胃。方用:化肝煎。药用:青皮10g，陈皮10g，芍药15g，丹皮20g，栀子20g，泽泻15g，贝母15g。
   
　　1.5 瘀血停滞型 症见:胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫黯，脉涩。治宜活血化瘀。方用:实证用失笑散，虚证用调营敛肝饮。药用:实证用五灵脂6g，蒲黄6g。虚证用当归、白芍各20g，阿胶20g，枸杞子30g，五味子6g，川芎10g，枣仁20g，茯苓20g，陈皮10g，木香10g，生姜2片，大枣5枚。
   
　　1.6 胃阴亏虚型 症见:胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。治宜养阴益胃。方用:一贯煎。药用:沙参10g，麦冬10g，当归10g，生地黄30g，枸杞子12g，川楝子5g。
   
　　1.7 脾胃虚寒型 症见:胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治宜温中健脾。方用:黄芪建中汤。药用:芍药18g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜10g，大枣12枚，饴糖30g。

　　2 典型病例
    
　　患者，男，50岁，农民，因反复胃痛4年，加重1周，于2002年10月20日入院。胃镜检查示十二指肠球部前后壁出现0.3cm×0.3cm大小溃疡。身体消瘦，舌淡苔白，脉虚弱。血压130/90mmHg。属本病脾胃虚寒型。治宜温中健脾。方用:黄芪建中汤。药用:黄芪18g，芍药18g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜10g，大枣12枚，饴糖30g。又服碳酸钙0.6～1.2g，每日3次。住院1周病情好转，疼痛减轻出院。出院后继续服上方10剂，复诊疼痛消失，病情稳定。
    
　　3 体会

　　引起胃痛的病因为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。以上原因造成胃痛发病的病理基础。虚、实、寒、热四种因素相互转化、相互作用，而发为胃痛。
   
　　胃痛实证则多痛急而拒按，治疗以祛邪为主;虚证则多痛缓而有休止，痛而喜按，病情缠绵，治宜养正为先。这是辨证的关键。若见虚实夹杂者，治宜虚实兼顾;寒热错杂者，治宜寒热平调。本病及时治疗即可恢复。