赵晓峰　　付安锁

陕西省西凤酒厂职工医院麻醉科　邮编 721406

[关键词]：肩周炎　小针刀疗法  星状神经节阻滞肩周炎是肩关节周围炎的总称，又称五十肩、冻结肩。是我们基层医院门诊较为多见，且往往以药物疗效尚不理想的一种多发病。近五年，我们采用以小针刀疗法联合星状神经节阻滞治疗肩周炎368例，取得满意疗效。现    总结如下：

1.临床资料

1.1　一般资料

共368例患者：男，148例；女，220例；单纯左肩160例；单纯右肩174例；双肩34例；年龄最大70岁，最小28岁，平均48岁。

1.2　治疗方法

1.2.1小针刀在喙突处肱肌、肱二头肌短头附着点，小圆肌、岗下肌的抵止端分别做切开拨离法，或纵行疏通拨离法，在肩峰下滑囊做通透拨离法 [1]　1次/周，3次为1疗程。

1.2.2 2%利多卡因5ml生理盐水5m(1%利多卡因10ml）行患侧星状神经节阻滞，1次/周，3次为1疗程。患双侧时两侧交替阻滞。[2]

1.3 疗效观察

1.3.1　疗效评定标准

治愈：疼痛全部消失，肩关节前屈＞150°，外展＞120°，患肢摸背达对侧肩胛下角。

显效：肩外展或前屈＞90°，摸背达脊柱中线。

无效：治疗前后肩部疼痛与功能障碍无改善。

1.3.2治疗结果：患者治疗后6个月复查，治愈302例；显效66例；无效0。

2.讨论

肩周炎是由于肩关节囊和周围软组织发生的一种慢性无菌性炎症反应。其特点是发病缓慢逐渐出现肩关节活动受限。常常累及一侧，疼痛为纯痛，夜间加重，往往影响睡眠和生活。且由于肩部肌腱、肌肉关节囊、滑囊、韧带充血、水肿、炎性细胞浸润，缺血造成血循环障碍，致痛物质聚集而引起冰凉、疼痛。组织液渗出而形成疤痕，造成肩周组织挛缩、粘连，进而肩关节活动严重受限。小针刀疗法可将肩关节周围严重粘连点拨离松解，使炎症消退，疼痛减轻，解除肌肉痉挛，防止关节粘连，而使关节功能得以恢复。星状神经节阻滞一方面阻断肩关节“疼痛—肌肉缺血—疼痛”所致恶性循环，解除疼痛，改善局部患侧微循环；另一方面促进炎症吸收和组织修复，恢复关节功能，从而使疼痛、冰凉感觉症状迅速缓解。我们通过治疗368例患者临床观察，疗效确切，治愈率高。故笔者认为，应用以小针刀疗法联合星状神经节阻滞治疗肩周炎，疗效确切、疗程短、见效快、无副作用，是一种值得推广的治疗方法。

   ［1］朱汉章  小针刀疗法［m］北京：中国中医药出版社　　1992.144　　

   ［2］魏绪庚等《麻醉治疗学》　　北京：科学技术文献出版社　1998.385