杨素清(黑龙江中医药大学附属第一医院150040)

 

带状疱疹是临床常见病、多发病，以皮疹和神经痛为特征，其中疼痛最为痛苦，严重影响患者的生活质量。有资料表明，带状疱疹的发病率在1.4‰～4.8‰之间，近年有增加的趋势，其中绝大多数患者伴有剧烈的神经痛而其中10%的患者可发生带状疱疹后遗神经痛，尤其6岁以上的老年患者后遗神经痛的发病率高达50%～75%至阳穴埋元利针法操作简单、方便，疗程短，见效快，又无副作用，是治疗带状疱疹疼痛的一个新方法。

1诊断标准

1.1诊断标准（根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》1995年版确定）

1.1.1皮损为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张基底色红、常单侧分布，排列成带状；严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害；皮损发于头面部者病情往往较重。

1.1.2皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。

1.1.3自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗留神经疼。

1.2中医证候诊断标准（根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》1995年版确定）肝经郁热证：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数、细

2适应证

2.1符合带状疱疹诊断标准。

2.2其证候分类属于肝经郁热（皮损鲜红，疱壁紧张灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数）或以肝经郁热证为主

2.3疼痛为中度痛、持续1小时以上。

2.4疱疹及疼痛发生在颈项、躯干及四肢者。

3禁忌证

3.1至阳穴处有皮损者。

3.2合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病及糖

尿病、精神病患者。

3.3妊娠期患者。

3.4皮肤对橡皮膏过敏者。

4技术操作方法

4.1器械准备采用元利针（为银柄针灸针，针身长50mm，针柄长3 5 m m，直径0.8 m m、针尖圆滑）。

4.2详细操作步骤针刺时令患者端坐，双手放于腹前，露出背部，于后正中线，第七胸椎棘突下凹陷处（约与肩胛骨下角相平）取至阳穴。作常规消毒，而后术者以左手提起至阳穴皮肤，右手持针，针尖向下，针体与脊柱呈现150角向下平刺，刺入皮下，而后与脊柱平行向下送针至针柄处止，针柄与皮肤间应可见针体少许，针柄用少许棉花包住，再用橡皮膏将针柄固定以防滑出。

4.3治疗时间及疗程留针7天，取出。留针期间在患者非睡眠的状态下，每隔2～3小时用手掌以患者能耐受的适当力量拍击埋针处10～20余次，增强刺激量，直到取出针为止。

4.4关键技术环节①针具的选用应符合标准；②取穴宜准确；③针尖向下平刺，将针身完全埋于皮下。

4.5注意事项

本方法与治疗带状疱疹原发病的其他治疗方法可协同应用；对于颜面部带状疱疹的治疗效果尚缺乏可靠性的资料；治疗过程中应注意埋针后的固定，以免针具滑脱影响治疗，同时预防针具滑脱对患者造成伤害。

4.6可能的意外情况及处理方案

对治疗过程中可能出现的晕针、感染等情况做如下处理：晕针：立即停止针刺，将针取出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后即可恢复正常。重者在上述处理的基础上，可刺人中、内关、足三里等。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。感染：若有埋针的感染，应立即将针取出。每日给予局部聚维酮碘（碘附）涂擦，每日2次处置。过敏：对橡皮膏过敏的患者应立即取下橡皮膏及针具，局部给予皮炎平外擦，对于出现局部水疱者对症处置。