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当前位置：方剑乔(浙江省中医学院310053)
经皮神经电刺激（TENS），自20世纪60年代开始引起重视，是一种类似于电针的缓解疼痛的技术，治疗各种急慢性疼痛，具有较强的止痛作用，镇痛效应不易耐受，可反复使用，同时不良反应较少。肩关节周围炎（简称肩周炎）是以肩痛和活动受限为特征的疾病，笔者运用TENS疗法结合穴位刺激治疗瘀滞型肩周炎，镇痛效果较好，也易为针灸医生所接受和掌握。
1肩周炎诊断标准及分期
1.1诊断标准根据《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年颁布）规定的肩周炎诊断标准执行；辨证分型参照《中医病症诊断疗效标准》瘀滞型的辨证要点：①肩部疼痛（刺痛），②疼痛拒按，③疼痛夜间为甚，④肩部肿胀，
⑤舌质暗或有瘀斑，⑥脉弦；具有以上4项症状体征者，即可
辨证为瘀滞型。
1.2分期根据病情发作期进行分期。粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限；粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
2适应证和禁忌证
2.1适应证瘀滞型肩周炎粘连前期和粘连期。
2.2禁忌证①65岁以上者，孕妇和哺乳期妇女及对电刺激过度敏感者；②合并肩部骨折未愈合者；③长期服用（接受）其他药物以及采取综合治疗者；④合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。
3操作方法
3.1器械准备LH202H型韩氏穴位神经刺激仪。
3.2取穴肩周炎患侧穴位：肩前与肩髎或肩髃与臑俞（隔次交替使用），外关与合谷。
3.3操作两对电极（带有直径为3㎝的不干胶电极板）分别粘贴连接肩部二穴和合谷、外关二穴，刺激参数为：连续波、高频(100Hz)刺激10min后转为低频(2Hz)刺激30min，强度(10±2)mA（合谷、外关刺激强度可适当降低）。隔日治疗1次。
4技术要领
①A输出端连接病灶侧的肩前与肩髎或肩髃与臑俞两穴，B输出端连接于远端外关与合谷两穴，连接完成后，渐次增加各输出端的强度直至适量；②肩部内旋、外旋测定时，肩外展达不到90°者，采取最大外展；所有操作均应避免患者保护性耸肩。
5可能的意外情况及处理方案
治疗过程中出现病情加重、严重并发症或不良反应者，如系本方法干预措施所引起，应立即停止治疗，采取相应纠正措施。
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