[关键词]：伤口不愈合；臭氧局部薰蒸术

 

伤口感染后愈合时间延长，如果炎症发展严重可引起伤口大面积溃烂，甚至有可能会引起发生败血症的危险。而臭氧具有高效杀菌、扩张血管，改善血流，减少神经根周围的水肿，改善微循环；从而加速了伤口的愈合。

 

1.1一般资料：

15例外科手术后7-20天刀口不同程度的化脓感染，有脓性分泌物，其中贲门癌术后刀口感染3例、风心病术后2例、阑尾术后7例、针刀断裂取出后伤口感染3例；外伤伤口感染27例，其中头面部外伤3例，四肢12例，近关节处12例。年龄16-71岁，平均47.5岁。

1.2治疗方法：

采用意大利OZONLINE公司生产E-80型医用三氧治疗仪。熏蒸用O3浓度40ug/ml。步骤：将臭氧混合气连接管置于创面处，创面外敷无菌纱布，外贴手术贴膜，将臭氧混合气注入手术贴膜内，注气后闭塞连接管；每隔五分钟充一次气，保持20分钟左右。隔日一次，4-5次为一个疗程。

 

12例3次创面结痂，基本愈合；36例5次创面愈合，4例因分泌物过多分别9次和12次创面基本愈合。

 

3.1、伤口感染的因素受伤后伤口经正常处理多能很快愈合，但临床上也经常见到伤口迁延愈合的情况，这多与下列因素有关。

  　伤口感染 创面感染是影响伤口愈合最常见的原因，除了一般性的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌感染外，还存在着绿脓杆菌、结核杆菌及真菌感染的可能。伤口周围有变红、分泌物增多、局部有越来越肿痛的现象，  伤口发炎、红肿、疼痛的状況越來越严重，伤口分泌物增多，而且顏色变浓，发出臭味時，表示伤口已有深度的感染现象。

  　伤口创面皮肤缺损过大 外科常见的Ⅱ度以上的烫伤，颈痈、背痈切开引流后的大块批瓣坏死，下肢静脉曲张引起的腿部慢性溃疡及糖尿病患者的软组织感染坏死等，如果皮肤缺损大于5厘米以上，常规换药是难以使创面愈合的，只有采用点状植皮的措施，才能促进伤口的愈合。
  　肉芽水肿 反复多次换药，特别是不正规的换药操作，很容易导致伤口肉芽水肿。水肿的肉芽呈淡白或淡红色，分泌物多，且高出皮肤，使伤口迁延愈合。全身营养不良患有肿瘤、糖尿病、结核等慢性消耗性疾病者，多数全身营养差，集体抵抗力弱，因此影响伤口的愈合。特别是经化疗、放疗的肿瘤患者，伤口愈合更为困难。

除此以外，伤口内的血肿、引流不畅、缝合口皮肤对合不良等因素，亦是导致伤口难以愈合的原因。

3.2、臭氧局部熏蒸的作用机理

臭氧熏蒸治疗可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善血流，减少神经根周围的水肿；同时臭氧在是强氧化剂本身具有杀菌、抗病毒的作用，臭氧可与细菌细胞壁脂类双键反应，穿入菌体内部，作用于脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，从而导致细菌溶解和死亡；也可破坏病毒外壳蛋白的四条多肽链并损伤其DNA。从而起到直接清除侵犯创面真菌的作用。

结果表明，采用此方法治疗伤口不愈合效果较好，尤其对于单纯外伤创面感染的患者更为明显，一般熏蒸2-3次后，创面会结痂，基本痊愈，85.7%的病人痊愈,总有效率100%。

 

1、Fabian VA, WOOD B，Crowley P，et al .Clin Neuropathol 1997，16：61-64

2、鲁中介入放射与血管外科学术论坛2009. 05

3、Mondelli M,Romano C,Della PP,et ai.Electrience phalogr clin Neurophysiol 1996,101:185-191

4、Iadarola MJ MaxMB Berman KF et al Pain 1998，63：55-63

5、Choi B，Rowbotham MC pian 1997，69：55-63

6、Soldatovic SB，et al Med Pregl1998，4491-2：57-58

7、Livraphi T，et a1 Hepatoeatocellular carcinoma and cirrhosis in 764 patients：long-term restus ethanol injection Radiology 1999；197：101