对变异卵圆孔半月节介入治疗三叉神经痛—附病例报告

天津医科大学第二医院疼痛治疗中心 杨艳梅

患者男性，66岁，右侧上额部疼痛6年余。患者主诉于6年前无明显诱因出现右侧上额部剧烈疼痛，性质为针扎样，间接性发作，每次持续时间为几秒到一分钟不等，以夜间为重，影响睡眠。

曾就诊当地县医院，诊断为“三叉神经痛”，给予口服卡马西平治疗，疼痛没有缓解，并呈进行性加重，范围逐渐向下扩散，放射到面颊部，2008年曾就诊于天津三甲医院，行三叉神经射频介入治疗，由于术中卵圆孔穿刺失败放弃射频治疗，患者术后疼痛症状一直用药物治疗且未得到满意控制。患者于2010年6月疼痛又频繁发作加剧，并从额部一直到下颌部出现电击样疼痛，性质剧烈。来我院疼痛门诊收入院，在C形臂下行三叉神经介入治疗，术后疼痛仍缓解不明显，带药出院观察。

2010年7月患者再次来我院就诊，并诉一周来疼痛加重，仍以上额部电击样疼痛为主，并向右侧面部放射。考虑到患者三叉神经痛比较顽固，三个分支均有累及，且患者年龄较大，几次治疗效果不满意。经全科讨论决定此次行CT三维引导下行三叉神经介入术。术中发现患者右侧卵圆孔明显变异，孔径呈1×6mm大小，根本无法进针。经CT三维引导下，顺利用阿霉素阻滞卵圆孔外下颌神经，术后患者疼痛开始逐渐减轻直至消失。术后次日查房患者疼痛发作频率明显减少，疼痛程度明显减轻，夜间睡眠较好，三天出院继续观察病情变化，术后至今疼痛未见复发。