关键词  神经根型颈椎病；针灸、药透、电脑疼痛治疗仪；综合治疗

神经根型颈椎病^【1】是由于椎间孔处有突出物压迫颈神经根所致。发病多见于30至50岁，男性多于女性一倍，起病缓慢。多无外伤史。而疼痛为根性病变的主要症状。近两年来我们采用针灸、药透及电脑疼痛治疗仪综合治疗多例神经根型颈椎病患者，取得了满意的效果。

1 资料选取

1.1 一般资料选取北京军区二八一医院门诊及病房2009年12月～2010年4月的神经根型颈椎病患者。60例符合标准的患者，随机分为两组，治疗组3O例采用针灸、药透、电脑疼痛治疗仪治疗，对照组30例采用牵引治疗法。

1.2 诊断标准参照1993年全国第2届颈椎病专题座谈会颈椎病诊断标准^【2]：①颈痛伴上肢放射痛；②受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退；③臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验阳性；④颈椎X线可见椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙椎间孔变小；⑤CT可见椎体后缘赘生物及神经

根管变窄。其中① 、④ 为确切诊断标准，② 、③ 、⑤为辅助诊断标准。

1.3 纳入标准① 符合诊断标准；②年龄45 －60岁；③病程小于(或等于)5年；④ 如果己经接受过其他手法或保守治疗，经过1周以上的洗脱期。

1.4 排除标准①颈椎外病变(如胸廓出口综合征、腕管综合征、肩周炎等)；②疑有或己确诊的颈椎及椎管内肿瘤者，脑部肿瘤者；③有出血倾向的血液病患

者；④骨关节结核、骨髓炎及老年性骨质疏松症等；⑤诊断不明确的脊柱损伤伴脊髓损伤症状者；⑥发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径／椎体矢状径<0．

75)；⑦严重的心、肺、脑疾病患者；⑧手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；⑨脊髓型颈椎病；⑩不愿意接受研究者。

2 方法

2.1治疗组

2.1.1针灸治疗穴位：风池、天柱、大椎、颈部夹脊、后溪、肩中俞、阿是穴；留针20 min，针用平补平泻法。

2.1.2 药透治疗：患者取坐位，暴露颈部，将自制中药涂抹于颈部，采用红外线照射，每15分钟涂抹一次，每次60分钟，每天一次，每周持续7天，14天为1疗程。

2.1.3电脑疼痛治疗：患者俯卧位。暴露颈部皮肤，用集射头照射痛点接触皮肤，稍加压力，选择模式1（照1秒停1秒）。每次治疗5－10分钟，功率设定15－20W。每日1次，10天为1疗程。

2.2 对照组 牵引治疗法：按杨克勤坐位牵引^【3】治疗，患者取坐位，带枕领布兜牵引，牵引重量由小量5千克开始，可渐加至15千克，每次30 min，头部向前微屈，约前倾l0－l5°，每日治疗1次，2周为1个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。临床治愈：症状与体征消失，颈、肢体功能恢复正常，能正常劳动和工作；有效：症状与体征明显好转，肌力正常，颈、肢体功能基本恢复，能参加较轻劳动和工作；无效：症状与体征无变化或改善不明显。

4 结果

两组患者分别经过1个疗程治疗后，治疗组总有效率治疗组总有效率96．7％ ，对照组总有效率为83．3％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)，如表1。

表一 两组患者治疗后疗效比较

与对照组比较，P<0．05。

5讨论

神经根型颈椎病由于颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变，压迫颈神经根所致。本研究治疗组先进行针灸、药透，然后加用电脑疼痛治疗仪治疗取得满意疗效。针灸是通过减轻或消除以颈交感神经及交感神经丛的刺激、压迫等，同时还可引起部分细胞蛋白质分解，产生组织胺及类组织胺物质。药透中活血化瘀药物与红外线照射联合使用，其温热效应可加强局部血液循环，改善组织营养，促进组织修复等，加速炎症渗出物和水肿吸收。而电脑疼痛治疗仪采用的特定波长为0．7～1．6µm，属人体光学窗口段范围内的光谱，这段光谱能较显著的吸收光能，有效地穿透皮下软组织。通过照射，利用光作用于人体而产生的热作用、光化作用等可抑制神经兴奋，松弛肌肉，扩张血管，增加血流量，加速疼痛物质的代谢及改善植物神经系统功能，起到温经通络、行气活血、化瘀止痛之目的。因此，神经根型颈椎病采用针灸、药透和电脑疼痛治疗仪治疗，能进一步提高疗效。综上所述，采用针灸、药透和电脑疼痛治疗仪治疗神经根型颈椎病，临床证明各治疗方法问具有协同作用的效果，可进一发挥治疗作用，提高疗效，是治疗神经根型颈椎病有效方法。

参考文献:

[1] 李建新．颈椎病防治指南[M]．人民卫生出版杜，2000：94

[2] 孙宇，陈琪福．第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]．中华外科杂志，1993．31(6)：472－476

[3] 杨克勤．脊柱疾患的临床与研究[M]．北京：北京出版社，1993：539