国内外对周围神经卡压综合征的研究已经有140多年的历史，但却从没有正式提出过皮神经卡压综合征；更没有从末梢神经张力性疼痛方面进行系统研究。这里报告的是我们近年的研究工作结果。

先期我们应用铍针治疗皮神经卡压患者350例，男128 例，女 222例，年龄14～80岁，平均41.2岁，病程3天～20年。平均9.3月。其中臀上皮神经卡压综合症93例，隐神经卡压综合症44例，肩胛上皮神经卡压综合症29例，股外侧皮神经卡压综合症23例，下位胸神经卡压综合症21，颈横神经卡压21例，锁骨上皮神经卡压综合症16例，腰神经后枝卡压16例，胸皮神经后枝卡压9例，枕大神经卡压8例，臀中皮神经卡压综合症8例，臀下皮神经卡压综合症7例，前臂外侧上皮神经卡压综合症7例，腓肠外侧皮神经卡压综合症7例，腓浅神经卡压6例，前臂内侧皮神经卡压综合症6例，其他33例。

随访时间最短1个月，最长46个月，平均9.3月，其中治愈 195例（占55.71%），显效52例（占14.85%），好转93例（占26.57% ），无效例10（占2.85%），总有效率97.15% 。350例患者疼痛视觉模拟指数，治疗前为6.1295±0.4007，治疗后为0.9188±0.020，经统计学处理显示两者间的差异有极显著意义。P＜0.0001

为了进一步观察皮神经卡压综合症的诊疗特点，对皮神经卡压造成的腰臀部疼痛进行临床研究，对铍针和三特针灸按摩仪两种方法的疗效进行对比研究，形成规范的诊疗标准。

一、  疗法简要介绍

皮神经卡压综合症的铍针疗法：铍针疗法的临床应用包括以下程序： 定位，消毒，进针，松解，出针。

定位： 触诊找到体表压痛点后,用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。

消毒： 用碘伏或酒精－碘酒－酒精常规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范围2倍。

进针：有点刺法和弹刺法两种； 点刺法： 术者一手拇食指捏住针柄，另手拇食指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感， 当针尖刺到深筋膜时， 会遇到较大的阻力， 持针的手下会有种抵抗感。 根据不同的病情，进行松解针法。

弹刺法： 术者一手捏住套有塑料套管针的针体，针尖对准十字压痕的中点，垂直下压套管，另手的拇中指端相对，中指指甲对准针尾， 用力弹击露在套管外的针尾,使其瞬间穿过皮肤.然后取下套管， 再逐层进针。

松解： 松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可， 不必深达肌层， 这样可以避免出血及减少术后反应。根据治疗需要， 对筋膜层的松解可以采用以下几种方式：

（1）一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例。铍针的尖端穿过深

筋膜即可， 患者的局部疼痛常随之消失。

（2）多点式松解： 适用于痛点局限但定位较模糊的病例， 当铍针的尖端穿过深筋膜后， 轻轻上提， 将针退出筋膜至皮下，稍微改变进针角度， 再穿过筋膜层， 可如此重复3～5次。

    （3）线式松解： 适用于疼痛范围较大， 病程较长， 筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。 线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺.形成一条0.5～0.7cm的筋膜裂隙。

出针： 完成松解以后， 用持针的棉球或纱布块压住进针点， 迅速将针拔出， 持续按压进针点1～2分钟， 同时讯问患者的局部感觉， 一般患者原有的疼痛都减轻或消失。 无菌敷料敷盖进针点， 24小时内保持敷料干燥清洁即可。疗程1周。

二、疾病诊断标准

1   长期慢性局部疼痛或感觉异常；

2   明确的局部压痛点；

3   触诊可及皮下结节或条索样包块；

4   局部肌肉紧张但不影响躯体运动；

5  除外其它神经系统疾病。

三、适应症 

该疗法适应于所有末梢神经张力性疼痛（皮神经卡压综合征）患者。

四、禁忌症

对于以下情况者禁止使用该方法：

1 局部软组织存在炎症反应者；

2 有出血倾向者；

3 有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者；

4 糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向着；

5 意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。

五、技术操作方法

1、器械准备

2、详细操作步骤

铍针疗法：铍针疗法的临床应用包括以下程序： 定位，消毒，进针，松解，出针。

定位： 触诊找到体表压痛点后,用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。

消毒： 用碘伏或酒精－碘酒－酒精常规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范围2倍。

进针：有点刺法和弹刺法两种；

点刺法： 术者一手拇食指捏住针柄，另手拇食指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感， 当针尖刺到深筋膜时， 会遇到较大的阻力， 持针的手下会有种抵抗感。 根据不同的病情， 进行松解针法。

弹刺法： 术者一手捏住套有塑料套管针的针体，针尖对准十字压痕的中点，垂直下压套管,，另手的拇中指端相对，中指指甲对准针尾， 用力弹击露在套管外的针尾,使其瞬间穿过皮肤.然后取下套管， 再逐层进针。

松解： 松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。 所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可， 不必深达肌层， 这样可以避免出血及减少术后反应。根据治疗需要，对筋膜层的松解可以采用以下几种方式：

（1）一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例。铍针的尖端穿过深筋膜即可，患者的局部疼痛常随之消失。

（2）多点式松解： 适用于痛点局限但定位较模糊的病例，当铍针的尖端穿过深筋膜后，轻轻上提，将针退出筋膜至皮下，稍微改变进针角度，再穿过筋膜层，可如此重复3～5次。

（3）线式松解： 适用于疼痛范围较大， 病程较长， 筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。 线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺.形成一条0.5～0.7cm的筋膜裂隙。

出针： 完成松解以后， 用持针的棉球或纱布块压住进针点， 迅速将针拔出， 持续按压进针点1～2分钟， 同时讯问患者的局部感觉， 一般患者原有的疼痛都减轻或消失。 无菌敷料敷盖进针点， 二十四小时内保持敷料干燥清洁即可。疗程一周。

3、治疗时间及疗程：

一般每周治疗1次，2~3次为一疗程。

1、 关键技术环节

对于皮神经卡压综合症的铍针疗法，关键是要诊断明确，对卡压点的选择要准确，如果不准确则影响疗效。铍针的进针深度达到深筋膜即可，不宜过深，以免造成不必要的副损伤。

2、 注意事项：

进针点要准确

避开重要的神经血管。