疼痛是我们所有人常有的经历，其复杂性远远不止是信号从外周传入大脑的过程。社会、成长、文化、经历和刺激的交互作用在疼痛的表达方式中起重要作用。疼痛既是客观现象，又有其主观性——难以独立检测。1994年国际疼痛研究协会将疼痛定义为“与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关的不愉快的感觉或情感体验。”这项宽泛的定义。随着社会的进步、科学的发展，人们对疼痛的认识日渐深刻。但是，由于疼痛的机制迄今未完全明确，疼痛阈值的个体差异，疼痛与疾病产生的内在联系以及慢性、顽固性疼痛刺激对患者造成的生理和心理变化因素，从而在治疗方法、方式较多。本人将扼要的介绍我治疗风湿病疼痛的几种方法报告如下：

1. 腰椎间盘突出症

一般资料

38例中男性20例，女性18例；年龄20～70岁，病程10天～15年，发病部位腰3-4椎间盘突出者10例，腰4-5椎间盘突出者30例，腰5骶1椎间盘突出者2例，腰4-5突出伴外伤史者6例。

治疗方法

“徐乙东”膏药由麝香、血竭、延胡索、制乳香、制没药、红花、茯苓、透骨草、五加皮，接骨木等共研细末，加白酒、蜂蜜调制而成。治疗时根据病情轻重酌量贴敷于局部。同时结合中医辨证施治，处以方剂煎服。

外贴膏药的同时辅以复位治疗；患者俯卧位，先用揉法及滚法在腰肌痉挛处反复按摩10-15次，然后让患者双手扶于头侧，深呼吸，术者站于患者一侧，双手放于患者腹部，向上搬动2-3次，力量以患者能耐受为度，上法每日治疗1次，1周为1个疗程，一般治疗2个疗程。有骨裂或陈旧性骨折患者不采用本方法。

治疗结果

本组经治疗全部获效，其中治愈30例，腰腿痛症状消失，直腿抬高试验＞70角度。可恢复原工作；好转8例，腰腿痛减轻，腰部活动改善。

2. 类风湿关节炎

一般资料

本组30例中，男性5例，女性25例；年龄10～68岁。

治疗方法

全部患者均采用中药内服和外敷综合治疗。内服方由蜈蚣、炙乌梢蛇、全蝎、僵蚕、地龙、蜣螂虫、露峰房、制乳香、制没药、牛膝、制川乌，甘草等组成，共研末，装胶囊。每日服4次，分别于三餐后30min及每晚睡前服用。首次剂量为1g，逐日递增1g，直至每次6g，外用方由乌梢蛇、羌活、独活、当归、防风、细辛、老鹳草、麝香、忍冬藤等组成，共研末，撒在“徐乙东”膏药上，外敷于患者关节上，加绷带固定。每5日换药1次，3个月为1个疗程。

治疗结果

疗效评定标准：治愈：疼痛症状及体征完全消失，实验室指标检查均正常，能恢复正常工作及劳动；显效：疼痛症状及体征接近正常，实验室指标检查均正常；好转：疼痛症状及体征、实验室指标大致正常，继续服药下可维持日常工作。

治疗结果

本组患者经1个疗程治疗，全部获效，其中治愈26例，显效3例，好转1例。

3. 股骨头坏死

一般资料

本组398例，年龄13-75岁，男290例，女108例；A创伤型（110例）B非创伤型188例（其中：炎症型88例，退行性100例）；A来就诊前均为股骨颈骨折、经手术或非手术治愈后半年或一年多出现疼痛、活动受限，经X线检查诊断为：股骨头坏死；B来就诊前，X线检查为股骨头坏死，经我处就诊复查发现合并有“类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松症”，按照佐左木于1986年提出分型可分为：早期202例；中期98例；晚期98例。

治疗方法

采用外敷“徐乙东”膏药，内服徐氏伤科接骨胶囊、徐氏抗类风湿胶囊，制法：外敷组方（创伤型）：生川乌、生草乌、生南星、乳香、没药、骨碎补、腰黄、红花、透骨草、接骨木、白芷、桃仁、刘寄奴、赤芍等；（类症型）：蜈蚣、乌梢蛇、全蝎、僵蚕、地龙、蜣螂虫、露峰房、乳香、没药、牛膝、川乌、甘草、老鹳草，忍冬藤等

上述药物浸泡于麻油7-10d，然后入锅文火煎熬至滴水成珠，将锅离火，徐徐筛入炼丹，边筛边搅，收膏成团；治疗时加温熔化后，摊在布上，再加麝香、血竭掺于膏药，贴于患者后臀部和大腿内腹股沟部，10d换药一次。

内服：组方（创伤型、退行型）徐氏伤科接骨胶囊由：血竭、麝香、红花、自然铜、黑芝麻等。（炎症型）徐氏抗类风湿胶囊由：蜈蚣、炙乌梢蛇、全蝎、地龙、蜣螂虫、露峰房、制乳香、制没药、制川乌、甘草等研末，装胶囊，服法：口服4次/d，分别于三餐后30min及每晚睡前服用；首次用量1g直至6g，3个月为1个疗程；一般治疗3-4疗程。

治疗结果

疗效评定标准：治愈：症状及体征完全消失，X线片显示股骨头修复正常，疼痛消失，活动正常，显效：症状及体征接近正常，X线片显示股骨头明显修复，髋部疼痛部分消失，活动基本正常。好转：症状及体征和X线片显示有所改善，继续治疗维持日常自理生活。

治疗结果

本组患者经3—4疗程治疗，全部获救，其中治愈92例；显效270例；好转36例。

讨论

疼痛涉及临床各科，可发于身体的任何部位，其证候错综复杂；往往是同症异病或同病异症，许多疼痛既是某些疾病的一组典型的症候群或综合征，又可随着疾病的发展而变化，所以治疗疼痛的效果首先取决于诊断的正确与否。以疼痛这个症状入手进行病史采集、体格检查、脉象诊断，以及实验室检查及影响学检查等，并对患者资料分析、判断、明确病变存在的系统、器官、部位及深浅程度；明确病变的性质及急缓；明确患者体质及重要生命器官的功能，抓住疾病的演变过程及发展规律，作出正确的诊断，从而在治疗措施亦有不同。以上是本人在20多年临床采用内服外敷及手法综合治疗几种风湿病疼痛病例，其疗效可靠，且副作用小，患者易于接受，故值得推广使用。

参考文献：

1) 韦绪性: 疼痛学. 中国中医药出版社.1997年2月.

2) 王承德, 沈丕安,胡荫奇. 实用中医风湿病学.人民卫生出版社.2009年9月

3) 阿颖利, 李建中, 宋建. 类风湿关节炎药物治疗进展(j). 中国现代医生;2008.46(7)44.