辩证治疗三叉神经痛30例

唐刚元

（东海县人民医院 江苏 东海222300）

  摘要  辩证施治治疗三叉神经痛30例，总有效率93%，提示中医药治疗该病疗效较好。

  关键词  三叉神经痛；辩证论治；中药疗法

1.治疗目的与一般资料

为完善中医疼痛治疗体系，促进中医同行间治疗疼痛疾病的技术交流，创立中医对疼

痛疾病的治疗特色，减轻或解脱三叉神经痛患者的痛苦，笔者自1992年以来运用辩证分型治疗三叉神经痛，取得满意疗效，兹介绍如下。

一般资料  本组30例，男12例，女18例；其中年龄最大70岁，最小30岁；30-40岁5例，41-50岁12例，51-70岁13例；病程最长者1年，最短者1周。中医辩证分型：风痰阻络型15例；风阳上扰型7例；阴血不足型6例；瘀血阻滞型2例。

2.治疗方法

采用中医辩证分型治疗，根据病因病机的不同和证候虚实确立相应的方剂，药物，进行辩证施治，分别采用祛风除痰、平肝潜阳、滋阴养血及活血通络等法。

3治疗结果                                                                                                

疗效标准  治愈：自觉症状消失，半年内不复发者；显效：自觉症状明显减轻，发作次数减少或疼痛消失，但停药后3个月内复发者；无效：服药1个月症状无明显改善者。

结果  治愈12例 ，其中服药10剂治愈者3例，服药20剂治愈者5例，服药30剂治愈者4例；显效10例；好转6例，无效2例。总有效率93%,疗程最短1周，最长1个月。

病案举例

例1  尹某，女，38岁，1992年8月21日初诊。患者左侧面颊及下颌部痛，痛势剧烈如刀割样并烧灼样，时发时止，痛不可忍，日发10余次，曾多方求治，针灸、封闭、中药等效果不佳，历久不愈。脉弦滑，舌质暗紫，苔薄白。西医诊为三叉神经痛，中医辩证分型：风痰阻络。治以搜风祛痰，镇痉止痛：白附子6g  全蝎6g  白僵蚕9g  制半夏6g  胆南星9g  川芎5g  防风9g  白芷9g  当归12g  丝瓜络12g。上方服3剂，每日1剂水煎服。二诊：服药3剂后，疼痛明显减轻，发作次数减少，继服原方7剂。三诊：面部疼痛消失，停药观察。1年后随访，病未复发。

例2李某，女，67岁，1995年12月初诊。患者有高血压病史，突发左侧面颊部疼痛，疼痛剧烈，时发时止，日发10-20次，服止痛药物疗效不佳，疼痛日益加剧，有时呈闪电样，并有电刺，烧灼感，伴有同侧肌肉抽搐，流涕、流涎，口苦咽干、恶心等症状。脉弦数，舌红，苔黄。西医诊为三叉神经痛，中医辩证分型：风阳上扰。治以滋阴降火、平肝潜阳、和络熄风：生地30g  元参30g  旱莲草30g  女贞子15g  钩藤30g  石决明40g(先煎)  代赭石25g(先煎)  白附子9g  全蝎6g  白僵蚕12g  川芎9g  防风9g  菊花12g。上方连服10剂，面部疼痛及伴有症状消失。半年后随访，病未复发。

例3王某，男，70岁，2005年5月初诊。患者曾有心肌梗塞，低血压病史，偶发右侧头面部疼痛,并伴有面部肌肉抽搐，眼泪、鼻涕直流，甚至口涎流淌不止，疼痛剧烈，时痛时止，日发20余次，伴失眠、纳差、大便燥秘，小便色黄。脉弦细数，舌红、苔干燥有裂纹。西医诊为三叉神经痛。因老年体衰，阴血不足，血虚生风而发病。治以滋阴养血、和络熄风：当归25g  川芎10g  生地15g  元参15g  玉竹15g  银花藤30g  白附子9g  全蝎9g  白僵蚕12g  胆南星9g  白芷9g  丝瓜络12g  蜈蚣3条。上方5剂，每日1剂水煎服。二诊：服药5剂后疼痛止，伴有症状消失停药，3天未发作，继续服用原方5剂。三诊：服药10剂，疼痛未发作，停药观察半年后随访，病未发作。

4  总结                             

三叉神经痛是以强烈的阵发性疼痛为主要症状的神经疾病，大多数发病者为中年或老年人。三叉神经痛的临床表现有刀割、撕裂、烧灼、电击样剧痛，并向患侧颅面的各个部位扩散，每日阵痛次数不等，可为几次或几十次，病情愈重则阵痛次数越多，阵痛强度越剧。随着阵痛时间的延长与次数增加，阵痛愈强烈，患者处于“余痛不止”、“痛不欲生”的状态。

祖国医学称本病为“面痛”、“火风”、“偏头痛”等。因阳明经络受风邪侵入或气血不足、实火、痰浊、瘀血等引起而发病。临床所见多由 风痰瘀阻脉络、气血不畅而发，治宜搜风祛痰为主；若风阳上扰、水不涵木，治以平肝潜阳；阴血亏损、血虚生风而发病者，则当滋阴养血、和络熄风；久痛入络、血瘀气滞瘀血内阻之三叉神经痛，应化瘀通络、搜风定痛。如若因耳病或牙痛病等引起者，当以治其主病为主，兼用镇痛止痛之品。临床针对病因立法处方，治疗效果满意。