圆利针是一种与毫针形状相似，但直径稍粗的一种针。是中医传统针灸九针之一，他是以中医经络学说和经筋学说为指导原则，从人体整体出发通其经络，调节肌体而达到治疗疼痛的一种能立见疗效的中医特色疗法。正如灵枢九针十二项所述“员利针者，大如瞀，且员且锐，中身微大，以取暴气”。我科在近两月来采用圆利针治疗腰椎间盘突出症35例，其观察临床疗效如下。

资料和方法：

腰椎间盘突出症患者105例，其中门诊85例，住院20例，男性27例，女性78例，最大年龄81岁，最小年龄26岁，最长病程30年，最短病程3天。

诊断标准：

1.西医诊断标准：参照《现代康复》[1]制定

(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
    (2)常发生于青壮年。
    (3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
    (4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 
    (5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
    (6)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

2．中医辨证及证候诊断标准，参照《中医内科学》[2]（第五版教材）制定。

纳入及排除病例标准：

纳入标准：符合中西医诊断标准的腰椎间盘突出症患者：

排除标准：妊娠期妇女，过敏体质及有晕针史者，腰椎有新发骨折、脱位， 急性腰椎间盘突出、结核、肿瘤、感染等，合并有心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。

105例患者均采用圆利针治疗，每日一次，或隔日一次，以患者自觉症状治愈及缓解为治疗疗程，局部皮肤消毒后辨证施治。

疗效评定：根据《中医病症诊断疗效标准制定》。[3]

(1)治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。
    (2)好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善

(3)未愈：症状、体征无改善。

结果和讨论 ：

105例患者经治疗，治愈51例，占48。6%，其中治疗一至两次见效者为27例，占治愈数比例为 53。0%。治疗3至5次见效者为9例，占治愈数比例为17。6%，治疗超过6次见效者为15例，占治愈数比例为29。4%，好转48例，未愈6例，总有效率为94。3%。

圆利针的治疗作用及原理；一是通经活络，人体的经络、内连脏腑、外络关节沟通内外、贯穿上下，把人体各部分的组织器官联系成一个有机的整体。经络发生病变，不通则可引起外在的不适和疼痛，内则引起脏腑病变和病痛，圆利针针刺可疏通痹阻的经络和经筋，而使通其经络，解除病痛。二是疏筋散结，人体周身引起的慢性疼痛分为经脉，络脉络筋（络筋），络筋痹结不通而引起疼痛，圆利针通过散结、消除经筋痛灶而达到松经（筋）痹结之痛。三是通络散寒，阴寒内结，凝而成痹，结而成块以成灶，圆利针针刺可使寒邪直接从刺点外泻，而散寒止痛。我科用此法治疗腰椎间盘突出具有见效快，疗程短，痛苦小等优点，是中医九针方法中见效速度快的方法之一。

参考文献：

[1]张德元。腰椎间盘突出症。中西医康复医疗技术[J]。现代康复，1998，2（11）：1200-1

[2]张伯臾。中医内科学[M]。上海：上海科学技术出版社，1986。38。

 [3]国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准[S]。南京：南京大学出版社，1995。186。

作者：何良志 孙海花 庄平 于娟  （中国中医科学院西苑医院康复医学科）