中药麻醉剂在超声洁治中的应用研究

李晓南 ,焦广宇 ,魏新刚 ,苏云明

摘　要:目的:观察中药麻醉剂在超声洁治中的镇痛效果。方法:选择老年洁治患者120例,随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,用小棉球蘸自配中药麻醉剂于牙周局部涂抹;对照组60例,用75%酒精棉球局部涂抹,然后进行超声洁治治疗。结果:治疗组,中度疼痛与重度疼痛患者0例,无疼痛55例,轻度疼痛5例;对照组,无疼痛0例,轻度疼痛14例,中度疼痛31例,重度疼痛15例。结论:中药麻醉剂在超声洁治的过程中具有明显的镇痛效果,优于酒精麻醉组。

关键词:口腔清治中药麻醉剂;超声洁治;疼痛;镇痛

　　在超声洁治的过程中,工作尖在清洁牙面及牙周袋内菌斑、牙垢、牙石、结石等不良刺激物时,经常导致患者牙齿及牙周软组织出现程度不同的疼痛。尤其老年患者,牙周状态普遍欠佳,出现牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动以及牙齿重度磨耗和楔状缺损等情况,因此,在超声治疗中更易发生患者难以忍受的疼痛,这就给患者带来一定的痛苦和心理压力,加之老年患者耐受力较差,这些不利因素给口腔医师的临床操作带来了一定的困难。在临床采用洁治术前,我们在患者牙齿和牙周局部涂抹自配中药麻醉剂,然后施行治疗的方法,在治疗过程中取得了良好的镇痛效果,现介绍如下。

1　材料与方法

1. 1　药物组成与配制

薄荷冰5g,蟾酥10g,紫玉簪根20g,生川乌10g,生天南星20g,威灵仙20g,生草乌10g,冰片5g,取上述药物放入广口瓶中,用75%酒精溶液500ml浸泡1周后备用。

1. 2　病例选择

所有病例均来自黑龙江中医药大学门诊就诊的老年洁治患者120例。其中男72例,女48例,年龄在50～76岁之间,平均59. 9岁。

1. 3　研究方法

把120例患者随机平均分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组患者用小棉球蘸自配中药麻醉剂于牙周局部涂抹, 2～3min后清水彻底冲洗,然后进行超声洁治治疗。对照组患者用75%酒精棉球局部涂抹,2～3min后清水彻底冲洗,然后进行超声洁治治疗。

1. 4　镇痛效果

以记分的方式评价镇痛效果。0分:无疼痛,患者治疗过程中无不适的感觉; 1分:轻度疼痛或不适,但患者能够配合治疗; 2分:中度疼痛,患者疼痛较明显,需中断或间断治疗; 3分:重度疼痛,患者极度疼痛,不能或拒绝治疗。

2　结果

治疗组60例患者无疼痛,患者治疗过程中无不适感的为55例;轻度疼痛或不适的为5例;中度疼痛,患者疼痛较明显,需中断或间断治疗者0例;重度疼痛,患者极度疼痛,不能或拒绝治疗者0例。对照组60例患者无疼痛,患者治疗过程中无不适的感觉的为0例;轻度疼痛或不适的为14例;中度疼痛,患者疼痛较明显,需中断或间断治疗31 例;重度疼痛,患者极度疼痛,不能或拒绝治疗15例。结果见表1。

表1　两组患者镇痛效果比较

 无疼痛、不适       轻度疼痛或不适       中度疼痛       重度疼痛

n

   (0分)                   (1分)                  (2分)           (3分)

治疗组    60                         55                      5                         0                0

对照组    60                         0                        14                        31              15

3　讨论

超声洁治术是牙周基础治疗的一个重要方面[ 1 ] ,在洁治过程中出现的疼痛,是由于工作尖直接刺激牙龈组织以及工作尖的超频振动对牙周组织的振荡所引起。因此,如何减轻治疗过程中的疼痛是临床医生关注的焦点[ 2 ] 。

中药麻醉剂中,薄荷冰、冰片具有止痒、消炎、止痛的作用;蟾酥有解毒消肿、止痛的作用,常用做表面麻醉之用;紫玉簪根有消肿止痛、消肿化结之功效;威灵仙有祛风除湿、通络止痛的功效;生天南星、生川乌、生草乌有舒筋活血、软坚散结、祛风通络、消肿止痛等作用[ 3 ] ;上述药物经75%酒精浸泡后,药物有效成分溶于药液中,具有表面麻醉作用。该麻醉剂经过我们临床应用,起效作用快,作用较持久,在老年患者的超声洁治过程中能够减轻患者的痛苦,消除恐惧感,方便了口腔医师的临床操作。

参考文献:

[ 1 ] 　李峰. 医院临床口腔科技术操作规范[ S]. 第1 版. 合肥:安徽音像出版社, 2004: 401.

[ 2 ] 　苏宏. 利宁凝胶在超声洁治中的镇痛效果[ J ]. 黑龙江医学, 2004(4) : 245.

[ 3 ] 　徐治鸿. 实用中医口腔病学[M ]. 第1版. 天津:天津科技翻译出