浮针治疗腰三横突综合征的疗效观察

[摘要] 目的观察浮针治疗腰三横突综合征的效果。方法将40 例腰三横突综合征患者随机分为浮针组20 例和常规组20例,治疗前及治疗后15 min、1 d 和7 d 应用目测类比定级法(VAS) 对疼痛进行评估。结果浮针治疗后15 min 疼痛已开始减轻( P< 0105) ,常规组在治疗1 周后疼痛减轻( t = 21554 , P < 0105) 。与常规治疗比较,浮针治疗在治疗后15 min ( t = 21623 , P < 0105) 及1 d ( t = 21351 , P < 0105) 止痛效果显著。结论浮针对腰三横突综合征有良好的治疗效果。

[关键词] 腰三横突综合征;浮针;疼痛

Effect of floating acupuncture on the processus transverses of vertebrae lumbales Ⅲ syndrome Z HA N G J ian2hong , FA N J ian-hong , QI Zhi-qiang. Department of Rehabi l i tation Medicine , N anf ang Hos pi tal , N anf ang Medicine Uni versi t y , Guangz hou510515 , Guang dong , China

[ Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of floating acupuncture on the the processus t ransverses of vertebrae lumbales Ⅲ syndrome. Methods 40 patient s with the processus t ransverses of vertebrae lumbales Ⅲsyndrome were divided into the floating acupuncture group (20 cases) and the t raditional group (20 cases) . The pain was evaluated with visual analogue scale(VAS) before and after t reatment . Results Compared with t raditional t reatment , the floating acupuncture can relieve pain rapidly after 15 min and 1 d of t reatment . Conclusion The floating acupuncture shows preferable clinical curative effect to patient s with the processus t ransverses of vertebrae lumbales Ⅲ syndrome.

[ Key words] the processus t ransverses of vertebrae lumbales III syndrome ; floating acupuncture ; pain

腰三横突综合征以男性青壮年多发,常因急性损伤、习惯性姿势不良或长时间的超负荷劳动引起。我们对20 例腰三横突综合征患者采用浮针治疗,报道如下。

1 资料与方法

1. 1 研究对象　2002 年10 月～2004 年12 月在南方医院康复科门诊治疗的腰三横突综合征患者40 例,其中男性22 例,女性18 例,年龄28～46 岁,平均3416岁,病程3～21 d ,平均716 d 。临床诊断标准: ①腰肌酸痛无力,休息可缓解,弯腰、劳累时加重,严重者疼痛持续并可向臀部、大腿外侧及后侧放散; ②患侧第3 腰椎(L3 ) 横突尖明显压痛,局部可触摸到条索状物,有时对侧也有压痛; ③有急、慢性腰部损伤史; ④排除结核、肿瘤等因素造成的腰腿痛。随机分为浮针组20 例和常规组20 例。浮针组包括男性12 例,女性8 例,年龄30～46 岁,平均3419 岁;常规组包括男性10 例,女性10 例,年龄28～46 岁,平均3413 岁。两组性别及年龄具有可比性。

1. 2 康复治疗方法　常规组的治疗方法包括卧硬板床休息、患侧腰部超短波、中频电疗及手法治疗。超短波应用微热量,腰腹对置,18 min/ 次,每日1 次。中频电疗给予耐受量,腰背并置,20 min/ 次,每日1 次。手法治疗主要是放松局部肌肉,应用拇指推、弹拨、按压L3横突末端和臀肌上缘,使局部有酸胀感。浮针组给予浮针治疗。确定患侧L3 横突为痛点,在距离痛点6～10 cm 处进针,一般使针尖到达位置距离痛点约2 cm。将进针部位和医者手指用75 %乙醇棉球擦拭消毒,右手持针,左手固定进针点皮肤,可从同侧脊柱缘向外侧进针或从患侧腰向脊柱方向进针。进针时针体与皮肤呈15°～25°角,沿皮下向前推进,推进时稍稍提起,进针时可见皮肤呈线状隆起。在整个进针过程中,感觉松软易进,患者没有酸麻痛胀感。当针体完全进入皮下后,以进针点为支点,手持针座,使针体做扇形扫散运动,然后抽出针芯,胶布固定软管座,套管留置24 h 。每日1 次,视患者疼痛缓解情况进行2～3 次治疗,可从不同角度进针。

1. 3 评估方法　治疗前后应用目测类比定级法(visual analogue scale , VAS) 对疼痛进行评估,线段长度为10 cm ,等分为100 段,让患者用笔根据自己感觉的疼痛程度在线段上划上相应的点。治疗前及治疗后15min 、治疗后1 天和1 周时应用VAS 对疼痛进行评估,1. 4 统计方法　计量资料采用t 检验或配对t 检验。P < 0105 认为有显著性差异。

2 结果

结果显示浮针治疗后15 min 疼痛已减轻( t =21275 , P < 0105) ,常规组在治疗7 d 后疼痛减轻( t =21554 , P < 0105) 。与常规治疗比较,浮针治疗在治疗后15 min ( t = 21623 , P < 0105) 及1 d 止痛效果显著( t= 21351 , P < 0105) ,明显缩短了疼痛时间。见表1 。

表1 　治疗前后VAS 评估结果

组别              治疗前               15 min                           1 d                           7 d

浮针组         8. 2 ±1. 56      3. 7 ±0. 52a ,b           2. 7 ±0. 74a , b          2. 1 ±0. 44a

常规组         8. 1 ±1. 47      7. 5 ±0. 93                 6. 7 ±1. 14                 3. 6 ±0. 51a

　　注:a :与治疗前比较, P < 0105 ; b :与常规组比较, P < 0105 。

3 讨论

腰三横突综合征是临床中常见的腰腿痛原因,主要表现为单侧或双侧腰三横突尖部有固定的压痛,可触及增粗的条索状硬块,疼痛可放射至臀部、股部或大腿外侧。治疗方法较多,包括针灸、注射、手法及理疗等,疗效不一[123 ] 。

浮针是一种新型的针刺治疗方法,有别于传统针刺方法,不深入肌肉层,只在皮下,象浮在肌肉上一样,故取名为“浮针”。它是在传统的针刺理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来[425 ] 。浮针以其简便的操作和肯定的疗效在临床中得以广泛应用,其适应症由骨关节疼痛逐渐发展到内脏疼痛等。张长春应用浮针治疗腰痛症患者,包括急性腰肌扭伤、急性腰椎后关节滑膜嵌顿、急性腰部韧带损伤、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、第三腰椎横突综合症等病症,疗效显著[6 ] 。我们对20 例腰三横突综合征的患者采用浮针治疗,症状缓解快,与常规治疗比较明显缩短了疼痛时间。

浮针疗法是传统针灸的继承、发展和创新,但其机理尚不十分清楚,传统中医理论中可用皮部理论、近治理论、以痛为输理论、《内经》刺法等来解释,也有学者认为其镇痛机理是通过神经系统调节和体液因素调节来完成的,包括痛觉传导阻滞、神经介质的镇痛作用等[ 728 ] ,但尚待实验及临床的进一步研究以明确。

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