讨论　

胰岛素过敏反应有局部性和全身性,局部通常表现为注射部位的瘙痒、红肿、皮疹和皮下结节。本例患者主要表现为双下肢肌肉疼痛,类似情况尚未见报道。目前认为人体对胰岛素过敏主要有以下原因: ①对制剂中的添加成分如精蛋白过敏。②外源性胰岛素分子聚集成多聚体导致免疫源性增强;③也有可能是胰岛素致痛性周围神经病变。原因为部分病人在使用胰岛素后,随血糖下降,周围神经内外渗透压差异大而引起水肿,导致疼痛性神经病变。随着胰岛素继续使用,周围神经内外渗透压差异恢复,疼痛逐渐减轻。若由对胰岛素制剂的过敏,则可停用原剂型和批号的胰岛素;若口服药物有效的改用口服药;症状轻的可加用抗组织胺类药物和糖皮质激素;对于必须使用胰岛素控制血糖的患者可采取以下措施:更换剂型,将含有精蛋白的胰岛素制剂(如中效,预混胰岛素或类似物) 改为不含精蛋白的制剂,如短效胰岛素或胰岛素类似物,长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素) ;若对胰岛素本身过敏者(这种情况罕见) ,在严密监测下进行胰岛素脱敏治疗。