中醫對腰椎間盤突出的認識

    古代中醫并沒有腰椎間盤突出癥這一病名，但從其發病及臨床表現來看，可歸屬于“腰腿痛”腰痛”痹證”等范疇。而且，古代中醫對于腰腿痛病名、典型癥狀、體征及治療，己有比較明確的認識，且有典型病歷的記載，而治療方法也與現代中醫的認識十分接近。

      普濟方》中就記載了典型的腰腿痛病歷:載忠州太守陳逢原。因暑中取涼食瓜。至秋。忽然右腰腿間疼痛。連及膝脛。曲折不能。經月。右腳艱于舉動。凡治腰腳藥。服之無效。得此養腎散。才一服。移刻舉身麻痹。不數服腳能屈伸。再一服即康寧。

      相關的記載也見于《類證治裁》中:傷酒涉水，濕襲陰絡，右腿痹痛，由牌骨直至委中穴。夫濕痹重著，今腿痛己定，通移膝脛，仍以逐濕通痹法治。痛止能行。數十日內，戒酒肉風冷勞動。

      由此可見，古代中醫己經對腰椎間盤突出癥這一疾病有較深的認識，而且各方面的文獻記載亦比較全。通過對各代文獻記載的整理，腰椎間盤突出癥的發生主要與肝腎虧虛、氣滯血癖及風寒濕邪侵襲有關。

      肝腎虧虛

      中醫認為“腰為腎之府”腎藏精，主骨生髓”一般腰痛，均與腎相關。諸病源候論?腰腿疼痛候》記:腎主腰腿，腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風冷，風冷與真氣交爭，故腰腿痛。或因年高腎氣己衰，精血虧耗，或因先天察賦不足，腎氣本虛，或因勞欲過度，或因多種慢性疾病遷延日久，導致腎精虧損，肝血不足，筋骨失養，輕微外力下即可發生筋傷骨錯而發為本病。清代名醫張錫純更指出，肝腎虧虛是腰腿痛臨床治療的根本:從來治腿痛臂疼者，多責之為風寒身痹者、癖者、滯者，不治自愈，即偶有不愈，治之亦易為功也。余臨證以來，知元氣素盛之人，得彼病者極少。故凡遇腿痛、臂疼，歷久調治不愈者，補其元氣以流通之，數載沉病，亦可隨手奏效也”醫學衷中參西錄》

      氣滯血癖

      通則不痛，痛則不通。中醫認為跌撲挫傷，損傷腰部脊柱、筋肉、經脈，導致氣血運行不暢，氣滯血癖，經脈不通，腰腿痛發病的原因。金匾翼》記載:淤血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。益腰者，一身之要，屈伸俯仰。無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經絡奎滯，令人卒痛不能轉側。因腰部突然受劇烈扭閃、牽拉、或強力舉重，或彎腰搬抬重物用力過度，損傷腰脊，經絡阻塞，氣滯血癖而發為痹痛。

      風寒濕邪侵襲

      古代中醫認為，風寒濕熱之邪是腰腿痛的外因，猶以寒濕之邪為多。素問。痹痛論》說:風寒濕三氣雜至合而成痹也，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。腎氣本虛，復因冒雨涉水、濕衣裹身，或汗水當風受寒，或久居寒冷濕地，均可導致風寒濕邪趁虛侵入而發為痹痛。隋代醫家巢元方則認為，腰痛是腎虛的基礎上復感風冷之邪所致:腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風冷，風冷與正氣交爭，故腰腳痛”諸病源候論?腰腳疼痛候》